1 week ago
10
ilustrasi.(thehealthsuite.co.uk)
MASA pubertas merupakan fase alami yang menandai peralihan anak menuju kedewasaan. Pada periode ini, tubuh mulai mengalami berbagai perubahan akibat meningkatnya produksi hormon reproduksi. Namun, bagaimana jika perubahan tersebut muncul ketika seorang anak masih duduk di bangku sekolah dasar? Kondisi inilah yang dikenal sebagai pubertas dini atau precocious puberty.
Bagi sebagian orangtua, munculnya payudara pada anak perempuan usia tujuh tahun atau perubahan fisik lain yang menyerupai remaja sering menimbulkan kecemasan. Selain memengaruhi pertumbuhan fisik, pubertas yang datang terlalu cepat juga dapat berdampak pada kesehatan psikologis, kemampuan bersosialisasi, hingga tinggi badan saat dewasa. Kabar baiknya, kemajuan ilmu kedokteran memungkinkan sebagian kasus ditangani melalui terapi yang dapat menunda proses pubertas hingga usia yang lebih sesuai.
Memahami Pubertas Dini
Secara umum, pubertas dimulai pada usia 8–13 tahun pada anak perempuan dan 9–14 tahun pada anak laki-laki. Bila tanda-tanda pubertas muncul sebelum usia delapan tahun pada perempuan atau sebelum usia sembilan tahun pada laki-laki, kondisi tersebut digolongkan sebagai pubertas dini.
Pada anak perempuan, tanda pertama biasanya berupa pembesaran payudara yang kemudian diikuti percepatan pertumbuhan tinggi badan, munculnya rambut kemaluan, dan menstruasi. Sementara pada anak laki-laki, pubertas ditandai dengan pembesaran testis, perubahan suara, pertumbuhan rambut di beberapa bagian tubuh, serta peningkatan massa otot.
Tidak semua perubahan fisik yang muncul lebih awal berarti pubertas telah dimulai. Misalnya, munculnya bau badan atau rambut kemaluan tanpa perubahan hormonal lainnya dapat disebabkan oleh proses biologis yang berbeda. Karena itu, setiap perubahan sebaiknya dievaluasi oleh dokter sebelum disimpulkan sebagai pubertas dini.
Mengapa Pubertas Bisa Datang Lebih Cepat?
Sebagian besar kasus terjadi karena sistem pengendali hormon di otak aktif lebih cepat dari seharusnya. Otak mengirimkan sinyal kepada kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon yang kemudian merangsang ovarium atau testis menghasilkan hormon seks. Mekanisme ini sebenarnya normal, hanya waktunya yang terlalu dini.
Pada banyak anak, penyebab pastinya tidak diketahui. Faktor genetik berperan cukup besar sehingga riwayat keluarga dengan pubertas dini dapat meningkatkan risiko. Selain itu, kelebihan berat badan atau obesitas juga dikaitkan dengan kecenderungan pubertas lebih awal, terutama pada anak perempuan.
Di sisi lain, sebagian kecil kasus dipicu oleh kondisi medis tertentu, seperti kelainan pada otak, tumor, gangguan kelenjar adrenal, kelainan ovarium atau testis, maupun paparan hormon dari luar tubuh. Oleh sebab itu, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk memastikan penyebabnya.
Sejumlah penelitian juga menyoroti kemungkinan pengaruh zat kimia yang mengganggu sistem hormon (endocrine disruptors), misalnya yang terdapat pada beberapa jenis plastik, pestisida, atau produk perawatan tertentu. Namun hingga kini bukti ilmiahnya belum cukup kuat untuk menyatakan bahwa zat-zat tersebut secara langsung menyebabkan pubertas dini.
Tanda-Tanda yang Perlu Diwaspadai
Orangtua sebaiknya memperhatikan apabila anak mengalami perubahan fisik yang tidak sesuai dengan usianya, terutama bila berlangsung cepat. Tanda-tanda tersebut antara lain:
- Pembesaran payudara sebelum usia delapan tahun.
- Pembesaran testis sebelum usia sembilan tahun.
- Pertumbuhan tinggi badan yang jauh lebih cepat dibandingkan teman sebaya.
- Munculnya rambut kemaluan atau ketiak disertai perubahan fisik lainnya.
- Bau badan menyerupai remaja.
- Jerawat pada usia sangat muda.
- Menstruasi sebelum usia 10 tahun.
- Perubahan suasana hati atau ketertarikan seksual yang tidak sesuai tahap perkembangan.
Semakin cepat perubahan tersebut terjadi, semakin penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter.
Bagaimana Dokter Menegakkan Diagnosis?
Evaluasi dimulai dengan wawancara mengenai riwayat kesehatan, pola pertumbuhan, serta usia munculnya perubahan fisik. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik untuk menilai tahap perkembangan pubertas.
Pemeriksaan penunjang biasanya meliputi tes darah guna mengukur kadar hormon yang mengatur pubertas. Selain itu, foto rontgen tangan kiri atau pemeriksaan usia tulang (bone age) sering dilakukan untuk mengetahui apakah kematangan tulang berlangsung lebih cepat daripada usia sebenarnya.
Pada kondisi tertentu, dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan pencitraan seperti MRI otak, terutama bila pubertas muncul pada usia yang sangat muda, berlangsung sangat cepat, atau disertai gejala neurologis seperti sakit kepala berat, gangguan penglihatan, maupun kejang. Pemeriksaan lain dapat dilakukan sesuai dugaan penyebab yang mendasarinya.
Kapan Pubertas Perlu Ditunda?
Tidak semua anak dengan pubertas dini membutuhkan pengobatan. Pada sebagian kasus, perubahan berlangsung lambat sehingga tidak mengganggu pertumbuhan maupun kondisi psikologis anak. Dalam situasi seperti ini, dokter cukup melakukan pemantauan berkala terhadap pertumbuhan, perkembangan seksual, dan usia tulang.
Terapi penundaan pubertas dipertimbangkan apabila pubertas muncul pada usia sangat muda, berlangsung cepat, usia tulang jauh lebih matang dibandingkan usia kronologis, atau diperkirakan akan mengurangi tinggi badan saat dewasa. Pertimbangan lain adalah dampak emosional, misalnya anak menjadi tertekan karena mengalami perubahan tubuh jauh lebih cepat dibandingkan teman-temannya atau berisiko mengalami menstruasi ketika masih berada di kelas awal sekolah dasar.
Keputusan terapi selalu mempertimbangkan manfaat dan risikonya bagi setiap anak secara individual.
Bagaimana Terapi Bekerja?
Terapi standar menggunakan obat golongan gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis. Obat ini bekerja dengan menghentikan sementara sinyal hormon dari otak yang memicu produksi hormon seks.
Pemberian obat umumnya dilakukan melalui suntikan berkala setiap satu, tiga, atau enam bulan, tergantung jenis sediaan yang digunakan. Selama terapi, perkembangan pubertas akan melambat atau berhenti sementara, pertumbuhan tinggi badan kembali mengikuti pola anak-anak, dan pematangan tulang menjadi lebih lambat.
Ketika terapi dihentikan pada usia yang dianggap sesuai, proses pubertas biasanya berlanjut secara alami dalam beberapa bulan berikutnya.
Manfaat dan Risiko Terapi
Manfaat utama terapi adalah memberikan waktu tambahan bagi anak untuk tumbuh sebelum memasuki masa remaja. Perlambatan pematangan tulang dapat membantu mempertahankan potensi tinggi badan dewasa. Selain itu, terapi dapat mengurangi tekanan psikologis akibat perbedaan perkembangan fisik dengan teman sebaya.
Dari sisi keamanan, terapi GnRH telah digunakan selama puluhan tahun dan dinilai aman bila diberikan dengan indikasi yang tepat serta diawasi oleh dokter spesialis endokrinologi anak. Efek samping umumnya ringan, seperti nyeri, kemerahan, atau bengkak di lokasi suntikan. Pada awal terapi dapat terjadi perdarahan vagina ringan pada sebagian anak perempuan, tetapi biasanya bersifat sementara.
Hingga saat ini, penelitian menunjukkan terapi tersebut tidak mengganggu kesuburan di kemudian hari. Meski demikian, anak tetap memerlukan pemantauan rutin untuk memastikan respons terapi dan menilai kapan pengobatan dapat dihentikan.
Kapan Harus Membawa Anak ke Dokter?
Orangtua sebaiknya segera berkonsultasi apabila menemukan pembesaran payudara sebelum usia delapan tahun, pembesaran testis sebelum usia sembilan tahun, pertumbuhan tinggi badan yang sangat cepat, muncul beberapa tanda pubertas sekaligus, atau menstruasi pada usia yang terlalu muda.
Pemeriksaan sejak dini bukan berarti anak pasti memerlukan pengobatan. Justru evaluasi awal memberikan kesempatan bagi dokter untuk membedakan perubahan yang masih normal dengan pubertas dini yang membutuhkan penanganan. Semakin cepat kondisi dikenali, semakin besar peluang menjaga pertumbuhan fisik, kesehatan emosional, dan kualitas hidup anak hingga dewasa. (B-3)
Disclaimer:
Informasi dalam artikel ini disusun untuk tujuan edukasi kesehatan dan tidak dapat menggantikan pemeriksaan, diagnosis, maupun penanganan oleh tenaga medis. Konsultasikan dengan dokter apabila anak menunjukkan tanda-tanda pubertas dini atau memiliki keluhan kesehatan lainnya. Artikel yang membahas pubertas dini oleh Dr. Jeanne Wong Sze Lyn, konsultan dokter anak dan spesialis endokrinologi anak, ini pertama kali diterbitkan di The Star.
